< 雙側輸卵管阻塞、AMH 0.74、高齡41歲、精蟲活力又不好、我該怎麼辦？ >
各位好
我是威廉氏後人 – 李毅評醫師
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這是一位41歲的患者，小麒。
備孕超過4年以上
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41歲的小麒
過去懷孕過幾次
但不是自然流產就是子宮外孕
目前還沒有任何一個小孩
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小麒幾乎所有的地方都有問題
高齡41歲，
多次流產、外孕
雙側輸卵管阻塞
卵巢功能不佳，AMH = 0.74
精子活動力偏低
子宮內膜也有瘜肉
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可以說所有的不孕症檢查都是異常的結果
但小麒並沒有放棄希望
選擇在我這邊接受第一次試管療程
我先用子宮鏡處理好內膜
再透過兩次局麻取卵的集胚療程
最後共收集到4顆胚胎。
都養到第三天，
品質7C到8B都有。
第二次取卵同時進行鮮胚 + 凍胚的混合植入
一次植入，就順利懷孕
看起來應該是雙胞胎
真是可喜可賀、可喜可賀。
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面對一個高齡、卵少、輸卵管不通、精蟲活動力又偏低的情況
小麒幾乎沒有任何條件上的優勢
不過
所幸小麒很早就認清現實
選擇盡快接受試管嬰兒療程
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根據歐洲生殖醫學會一篇2013年的論文
針對61位超過40歲的不孕症女性
做了詳細的訪談
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結果發現：
30%的高齡不孕症患者認為
雖然懷孕能力會隨著年紀逐年下降
但是在五十歲更年期以前
都還是有能夠懷孕的機會。
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31%的患者認為
她雖然40歲
但她認為她要懷孕應該是沒有什麼困難的 (without difficulty)
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44%的高齡患者
面對醫師建議做試管嬰兒療程表現的反應是
“震驚”與”警覺” (‘shocked’ and ‘alarmed’)
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最後
面對高齡與懷孕的困難這個議題
23%的患者表示
如果早一點知道，
她會選擇早一點接受治療
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但也有46%的患者表示
就算她更早就知道這些資訊
現實的狀況也不會讓她在40歲以前就懷孕
所以也不會做出不同的選擇
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參考資料：Age shock: misperceptions of the impact of age on fertility before and after IVF in women who conceived after age 40. Human Reproduction, Volume 28, Issue 2, February 2013, Pages 350–356,
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“隨著資訊的傳播，人們已經逐漸認識到高齡的不良影響。但更多時候，是明知道高齡會不容易懷孕，但無奈沒有一個，適合生育的對象或環境。”
“我只能說，如果妳遇到了那個適合生育的對象，積極備孕，早點懷孕總是比較好的。至於妳問我，那找不到對象怎麼辦？我每天看診時都有個人在旁邊一直碎念這件事，但我無解，我身邊唯一一個沒有結婚的男性目前剛滿四歲。”
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